Иностранные граждане, официально трудоустроенные в Шанхае, подлежат обязательному базовому медицинскому страхованию работников в рамках системы социального страхования работников.

Право на участие в программе базового медстрахования неработающих жителей Шанхая также имеют отдельные категории иностранных граждан – в частности, неработающие обладатели вида на жительство в КНР и члены семей привлекаемых зарубежных специалистов.

Вопросы и ответы

1. Какая амбулаторная и стационарная помощь покрывается базовой страховкой иностранных работников в Шанхае?

Иностранные работники, застрахованные в шанхайской системе базового медстрахования, получают медицинские услуги и компенсации согласно действующим городским правилам.

Амбулаторная и неотложная помощь

Расходы на амбулаторную и неотложную помощь, входящие в программу страхового покрытия, в первую очередь списываются с личного медицинского счета работника, сформированного на текущий страховой год.

После исчерпания этих средств начинает действовать годовая франшиза в размере 500 юаней (около 74,4 доллара США). Затраты сверх этой суммы частично компенсируются из общего страхового фонда:

• В медучреждениях первичного звена – 80%;
• В медучреждениях второго уровня – 75%;
• В медучреждениях третьего уровня – 70%.

Сумму франшизы и оставшуюся часть расходов, не покрываемую общим фондом, застрахованный может оплатить из накопленных остатков на личном счете за прошлые годы. Если этих средств недостаточно, разницу работник покрывает самостоятельно.

Стационарное лечение

При госпитализации или помещении в палату экстренного наблюдения франшиза для работающих граждан составляет 1500 юаней. Эту сумму можно списать с накоплений на личном медицинском счете за прошлые годы, а при их недостатке – доплатить из собственных средств.

Общий страховой фонд покрывает 85% затрат, входящих в программу страхования и превышающих сумму франшизы. Оставшиеся расходы застрахованный может оплатить с личного счета за прошлые годы, а нехватку средств – покрыть самостоятельно.

Годовой лимит страховых выплат

В 2026 страховом году (с 1 июля 2026 года по 30 июня 2027 года) максимальный лимит выплат из общего страхового фонда составляет 670 000 юаней.

Если расходы на лечение превышают установленный лимит, 80% суммы покрывает местный фонд дополнительного медицинского страхования, а оставшиеся 20% оплачивает застрахованный.

2. Имеют ли право неработающие иностранные граждане и члены их семей оформить базовую медстраховку для жителей Шанхая?

Право на участие в программе зависит от правового статуса и обстоятельств заявителя.

Согласно действующим правилам медстрахования жителей Шанхая, оформить полис могут следующие категории иностранных граждан:

• неработающие супруги обладателей шанхайского вида на жительство для привлекаемых специалистов (Shanghai Overseas Talent Residence Permit), а также их дети в возрасте до 18 лет или учащиеся старшей школы;
• неработающие супруги иностранных специалистов, участников городской программы «Магнолия» (Shanghai Magnolia Talent Plan) и других целевых кадровых проектов, а также их дети в возрасте до 18 лет или учащиеся старшей школы;
• неработающие обладатели удостоверения постоянного резидента КНР.

3. Какая медицинская помощь покрывается базовой страховкой для жителей Шанхая?

Застрахованные граждане получают амбулаторную, неотложную и стационарную медицинскую помощь согласно установленным городским правилам.

Амбулаторная и неотложная помощь

При получении амбулаторной и неотложной помощи (включая медицинское обслуживание на дому) действует годовая франшиза:

• Для лиц в возрасте 60 лет и старше, студентов вузов, школьников, а также детей младшего и грудного возраста – 300 юаней;
• Для граждан в возрасте от 18 до 60 лет – 500 юаней.

Затраты сверх годовой франшизы, входящие в программу страхования, фонд компенсирует в следующем объеме:

• В районных центрах медобслуживания и медучреждениях первичного звена – 70%;
• В медучреждениях второго уровня – 60%;
• В медучреждениях третьего уровня – 50%.

Расходы на амбулаторную помощь в сельских клиниках не учитываются при расчете франшизы – фонд покрывает 80% стоимости услуг. Аналогичное правило действует для студентов, получающих медицинскую помощь в медпунктах при вузах.

Стационарное лечение

При каждой госпитализации, включая размещение в палате экстренного наблюдения, действует франшиза:

• В районных центрах медобслуживания и медучреждениях первичного звена – 50 юаней;
• В медучреждениях второго уровня – 100 юаней;
• В медучреждениях третьего уровня – 300 юаней.

Затраты сверх суммы франшизы, входящие в программу страхования, компенсируются следующим образом:

• Для граждан в возрасте 60 лет и старше фонд покрывает 90% затрат в районных центрах медобслуживания и медучреждениях первичного звена, 80% – в медучреждениях второго уровня и 70% – третьего уровня.
• Для лиц младше 60 лет фонд компенсирует 80% расходов в районных центрах медобслуживания и медучреждениях первичного звена, 75% – в медучреждениях второго уровня и 60% – третьего уровня.

4. Какими документами медицинского страхования могут пользоваться иностранные граждане в Шанхае?

Как правило, в Шанхае прекратили выпуск отдельных карт медицинского страхования.

Застрахованные граждане, не имеющие права на получение шанхайской карты социального страхования, пока могут оформить отдельную карту медстрахования.

Иностранные граждане, отвечающие установленным критериям, могут оформить карту социального страхования (только для медицинского обслуживания). Заявление подается в районный центр медстрахования или уполномоченный центр обслуживания населения, а в комплект документов, в зависимости от ситуации, входят паспорт и удостоверение постоянного резидента КНР.

Кроме того, граждане могут оформить электронный сертификат медицинского страхования (код медстрахования) для обращения к врачам, покупки лекарств и оплаты медицинских услуг.

Получить и использовать электронный код можно через мобильные приложения Национальной платформы медицинского обеспечения (National Healthcare Security Service Platform) и Suishenban, а также через платформы Alipay, WeChat и другие поддерживаемые каналы.

5. Как иностранным гражданам с шанхайским полисом получить медпомощь за пределами города в других регионах материковой части КНР?

Иностранцы, застрахованные в шанхайской системе медстрахования работников или жителей, могут оформить прямой межпровинциальный расчет медицинских расходов.

Зарегистрироваться для лечения в другом регионе можно онлайн через:

• приложение Национальной платформы медицинского обеспечения;
• мини-приложение в WeChat «Регистрация иногороднего лечения» (国家异地就医备案);
• мини-приложение в Alipay «Межпровинциальная регистрация иногороднего лечения» (跨省异地就医备案);
• городское приложение Suishenban.

Подать заявление лично можно в районных центрах медстрахования или центрах обслуживания населения.

После оформления регистрации застрахованные граждане могут рассчитываться по страховке напрямую в уполномоченных клиниках региона пребывания, подключенных к системе межрегионального взаиморасчета.

Если прямой расчет невозможен из-за сбоев в сети или проблем со страховыми документами, пациент оплачивает услуги самостоятельно. В этом случае компенсацию расходов можно получить в течение шести месяцев, подав заявление и необходимые документы в орган медстрахования.

При получении амбулаторной или стационарной помощи за пределами Шанхая без предварительной регистрации пациент оплачивает лечение самостоятельно. В течение шести месяцев застрахованный может оформить регистрацию задним числом в шанхайском ведомстве медстрахования и подать документы на компенсацию затрат.

6. Что происходит с личным медицинским счетом иностранного работника при выезде за пределы материковой части Китая и закрытии шанхайского счета соцстрахования?

Если работник выезжает на ПМЖ (постоянное место жительства) за пределы материковой части КНР и аннулирует шанхайский счет соцстрахования, его личный медицинский счет закрывается со следующего месяца.

При закрытии личного медицинского счета до окончания страхового года авансом зачисленные средства пересчитываются на основе фактически уплаченных взносов. Недостающую сумму доначисляют на счет, а излишне переведенные средства – списывают.

Источники: Управление медицинского страхования Шанхая, Шанхайское народное правительство, портал Government Online-Offline Shanghai